你也许觉得， ‘输血的确有危险， 但有其他任何优质的选择吗？’ 这是个适切的问题。 请留意“优质”这个字词。
人人， 包括耶和华见证人在内， 都希望获得有效的优质医药护理。 斯蒂芬(Grant E. Steffen)医生指出两个重要因素： “优质的医药护理应该具有使这种护理达到合法的医药目标和非医药目标的能力。”（《美国医学协会杂志》， １９８８年７月１日）‘非医药的目标’会包括不违反病人的道德观念或基于圣经的良心在内。—— 使徒行传１５：２８，２９。
“我们不得不认为， 目前有许多接受血成分的病人不但没有机会得到输血的益处（病人并不需要血）， 反而有受到不良影响的重大危险。 没有任何医生会蓄意要病人接受一种非但没有帮助， 反倒可能有害的治疗法。 但是医生若不必要地给病人输血， 情形便正好是这样。”—— 《输血传染的病毒疾病》， １９８７年。 |
我们有合乎法律的有效方法去处理严重的医疗难题而无需使用血吗？ 值得庆幸的是， 答案是肯定的。
虽然大部分外科医生均声称他们惟独在绝对必需时才给病人输血， 但自从爱滋病开始迅速蔓延以来， 医生使用血的频度却急剧下降。 《梅奥临床程序》月刊（１９８８年９月）的一篇社论说， “这种流行病的少数裨益之一”是它“导致病人和医生均采用各种方法去避免输血”。 一位血库办事人员解释说： “经历到改变的乃是： 信息的强度， 临床医生（由于更清楚看出风险所在）对信息的接纳以及人们要求考虑其他的选择。”—— 《输血医学评论》， １９８９年１０月。
请留意有其他的选择可以采用！ 我们若研究一下医生为什么要输血， 便可以了解这件事。
红血球里的血红蛋白能够把维持健康和生命所需的氧输送到身体各处。 因此一个人若失去大量的血， 将血加以补充可能看来是顺理成章的事。 通常在每１００立方厘米的血中含有大约１４或１５克的血红蛋白。（量度血浓度的另一个方法是红细胞压积， 普通的红细胞压积大约是百分之４５。） 一项受人接纳的“通则”是， 病人的血红蛋白若在１０（或红细胞压积百分之３０） 以下， 医生就会在施外科手术前予以输血。 一本瑞士刊物(Vox Sanguinis,１９８７年３月）报道说， “百分之６５［麻醉学家］规定病人在接受有选择性外科手术之前， 血红蛋白要达到１０克／分升的水平。”
但在１９８８年一个讨论输血问题的会议上， 佐德(Howard L. Zauder)教授问道， “我们是怎样获得这个‘魔术数字’的呢？” 他清楚表明： “病原学要求病人在接受麻醉之前有１０克血红蛋白(Hgb)。 这项规定的来源始于传统， 十分隐晦， 而且不受任何临床或实验的证据所支持。” 试想想， 有数以万计的病人由于一项‘隐晦而未经证实’的规定而被迫接受输血！
有些人也许纳罕， ‘你的血红蛋白水平若远低于１４仍可以支持下去， 为什么这个水平被视为正常呢？’ 原因是， 在运送氧方面， 你的血液具有很大的后备能力， 使你可以作剧烈运动或做吃力的工作。 对贫血病人所作的研究甚至透露， “病人的血红蛋白浓度低至７克／分升， 仍然难以察出在工作能力方面有显著的欠缺。 其他的人则只发现功能稍为减弱的迹象。”—— 《当代输血惯例》， １９８７年。
成年人能够适应较低的血红蛋白水平， 儿童又如何？ 斯托克曼(James A. Stockman III)医生说： “除了少数例外， 早产婴儿会在出生后一至三个月内经历到血红蛋白的减退。……婴儿的这种情况并不清楚显示需要输血。 的确， 许多婴孩虽然血红蛋白的浓度颇低， 却看来能够适应得很好而没有任何显著的临床困难。”—— 《北美儿科临床学》， １９８６年２月。
“有些作者声称血红蛋白的值低到２至２．５克／１００毫升仍是可接纳的。……一个健康的人如果在一段时期中失血的话， 可能失去百分之５０的红血球而差不多完全没有症状显示出来。”—— 《输血技术》， １９８２年。 |
以上的资料绝不意味到， 一个人若在意外或外科手术中大量失血， 并不需要采取什么补救方法。 失血若相当迅速及大量， 病人的血压便会降低， 以致可能进入休克状态。 在这种情形之下， 所需的主要是止住流血及补充体内的容量。 这可以防止休克发生， 并且使剩下的红血球和其他成分继续流通。
即使不用全血或血浆也可以补充体内血液的容量。* 有多种不含血的液体是有效的容量扩张剂。 最简单的是盐溶液， 这种液体既价格廉宜， 也与人血相容。 此外也有一些具有特别性质的液体， 例如葡聚糖、 尿素交联明胶和林格氏乳酸盐溶液。 一种较新的容量扩张剂是羟乙基淀粉(HES)， “医生可以放心将其推荐给反对接受血产品的［烧伤］病人。”（《烧伤护理及康复杂志》， １９８９年１月／２月）这些液体有显著的好处。 “晶体溶液［例如普通的盐水和林格氏乳酸盐溶液］、 葡聚糖和HES比较上说来不含毒性， 而且价格廉宜， 很易获得， 又可以在室温下储藏， 无需试验相容性， 兼且不含有经输血染病的风险。”—— 《输血疗法—— 医生手册》， １９８９年。
可是你也许会问， ‘既然我需要红血球将氧运到身体各部， 为什么不含血的代用液体竟能够发挥功效呢？’ 正如以上提及， 你的身体具有运送氧的后备能力。 你若失去部分血液， 体内便有些奇妙的弥补作用过程发动。 你的心每次搏动会抽送更多血液。 既然失去的血已由适当的液体补充， 释稀了的血遂流得更畅顺， 甚至在细小的血管里亦然。 由于化学变化的结果， 有更多氧被释放到身体的组织里。 这些调整十分有效， 只要你有一半红血球留下来， 运送的氧便可能达到正常百分之７５的水平。 休息的病人只运用血里所含氧的百分之２５。 大部分的全身麻醉均会减少身体对氧的需要。
医生可以怎样予以帮助？ |
